Contoh Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak (SPTJM)

Bahasa 0
Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak

Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak

Di bawah ini merupakan contoh  Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak Tunjangan Profesi Guru :

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

 

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama                                                   :

NIP *)                                                   :

Jenis Kelamin                                     :

Tempat/Tanggal Lahir                        :

NUPTK                                                  :

No. Peserta Sertifikasi                   :

NRG                                                       :

Unit Kerja                                            :

Alamat                                                  :

 

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

  1. bahwa saya masih berstatus sebagai guru aktif melaksanakan dan mengampu mata pelajaran yang sesuai dengan Sertifikat Pendidik yang saya miliki.
  2. bahwa dalam melaksanakan tugas sebagai tersebut pada angka 1, saya memiliki beban kerja sebanyak _____ jam tatap muka perminggu dengan/tanpa*) tugas tambahan sebagai __________________
  3. bahwa data yang diberikan dan dokumen yang saya lampirkan adalah benar serta dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Jika dikemudian hari ternyata terbukti data dan/atau dokumen tersebut tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan akibatnya dihadapan hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bahan verifikasi guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh Tunjangan Profesi Guru Semester 1 Tahun Pelajaran 2016/2017.

Ciamis,      April  2016

Yang menyatakan :

 _________________

                               NIP.

 

*) Coret yang tidak perlu

Artikel menarik lainnya :

Tags:
author

Author: 

Related Posts

Leave a Reply